Cancerul mamar curs, Cancerul de san – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

cancerul mamar curs

Jumatate dintre femeile cu cancer de san n-au niciunul din factorii de risc cunoscuti 31 Iul Inapoi la articole Numele Profesorului Alexandru Blidaru a devenit sinonim cu chirurgia oncologica a sanului.

Mii de cazuri au trecut prin mainile sale si, experienta combinata cu profesionalismul si dorinta de a-si face meseria cat mai bine, l-au determinat pe Profesorul Blidaru sa se supraspecializeze in chirurgie oncologica si oncologie medicala, imagistica a sanului si chirurgie plastica si reconstructiva.

Cancerul mamar triplu negativ

Incidenta cancerului de san creste si in Romania, ca mai peste tot in lume, dar din pacate la noi rata de mortalitate ramane la un nivel inat. In alte state mortalitatea a inceput sa scada de peste 10 ani.

În ceea ce privește organizarea screeningurilor pentru aceste tipuri de cancer, Comisia va avea în vedere includerea unor măsuri în materie de depistare în Planul european de luptă împotriva cancerului 1care va fi prezentat până la sfârșitul acestui an. La 4 februariea fost lansată o consultare publică privind prioritățile acestui plan, ea fiind încă în curs de desfășurare.

Am stat de vorba cu Profesorul Alexandru Blidaru despre abordarile moderne in cancerul de san, despre necesitatea de a schimba vechi paradigme bine inradacinate in psihicul colectiv, precum operatiile extinse si mutilante, dar si despre regimurile pseudo nutritionale dezechilibrate, luate de cele mai multe ori din surse neavizate, care dau peste cap organismul aflat deja sub impactul apasator al cancerului si cancerul mamar curs tratamentului oncologic.

Domnule Profesor, cat de importanta este supraspecializarea intr-un domeniu precum chirurgia oncologica si care a fost prima legatura a dumneavoastra cu cancerul mamar? Specializarea mea in chirurgie oncologica a venit natural.

Articol de Dr. Gheorghe Gerald Filip Medic primar Chirurgie generala 31 Ian Inapoi la articole Autoexaminarea sanilor trebuie sa constituie un obicei constant in viata femeii moderne.

Subiectul tezei mele de licenta de la finalul facultatii a fost cancerul mamar sub coordonarea Profesorului Dan Setlacec, o enorma figura a chirurgiei romanesti din toate punctele de vedere. Dupa facultate am fost medic la Spitalul de Urgenta Bucuresti alaturi de tatal meu si de un colectiv de chirurgi deosebiti cu o experienta extraordinara pe atunci Spitalul de Urgenta Floreasca era singurul spital de urgenta din Bucuresti.

Apoi am lucrat la Institutul Oncologic Bucuresti cu Profesorul Alexandru Trestioreanu, care se ocupa de chirurgia oncologica, dar in special de cancerul mamar si de cancerul mamar curs genital.

Formular de căutare

Cat este de important ca un chirurg sa se supraspecializeze? Uneori sunt intrebat: daca pot sa efectuez si alte tipuri de interventii chirurgicale? Sigur ca operez si altceva in afara de afectiuni mamare — operez mult cancere din sfera ginecologica, melanom malign, cancere digestive, insa motivul cancerul mamar curs care pacientii vin cel mai adesea la mine este legat de afectiunile mamare.

Cred ca este normal sa existe o specializare. Pe pacient il intereseaza ca atunci cand se duce la un specialist acesta sa stie cat mai multe, daca nu totul, despre afectiunea pe care el o are. Peste tot in lume se tinde spre supraspecializare in chirurgie, de fapt in medicina — altfel nici nu poti fi la curent cu progresul in medicina. Exista supraspecializare in diferite domenii ale chirurgiei. Daca la inceput aceasta a aparut spontan, individual, ulterior a fost realizata prin cursuri de obtinere a diferitelor competente.

Pentru tratamentul chirurgical al cancerului mamar aceasta supraspecializare nu fibroepithelial papilloma meaning, dar este evident ca a devenit o necesitate.

Numai asa chirurgia sanului poate fi efectuata la standardele actuale. Desi informatia, inclusiv cea medicala, este acum disponibila in timp real, totusi, inca exista decalaje fata de occident. Aceste decalaje sunt diferite in functie de domeniu, dar in general sunt din ce in ce mai mici.

Predispozitia ereditara pentru cancerul de san, ovar si endometru

Endocrine cancer spread to liver daca informatia este disponibila, pentru implementarea noului e nevoie nu numai de mijloace cancerul mamar curs, dar si de schimbarea mentalitatii.

Si exista unele situatii in care tehnicile noi sunt aplicate doar cancerul mamar curs cateva spitale din tara. Mai mult chiar, exista prioritati medicale romanesti. De exemplu, in cazul reconstructiei imediate a sanului cu implanturi de silicon folosim de multi ani plase textile pentru a nu diseca si a afecta muschii pectorali. Aceasta tehnica abia acum incepe sa fie folosita pe scara larga in lume. Cum vedeti acum evolutia tratamentului in cancerul mamar la noi comparativ cu ceea ce se intampla in alte tari?

De-a lungul timpului cancerul mamar curs cancerului mamar a evoluat si au aparut principii si tehnici chirurgicale noi. Urmatorul pas a fost inlocuirea mastectomiei cu tratamentul conservator, care nu extirpa sanul cancerul mamar curs totalitate.

Din pacate, in Romania, mastectomia este solutia de tratament la peste jumatate dintre cazurile de cancer mamar.

De ce? Sunt stadii cancerul mamar curs grave la noi? Unul dintre motivele pentru care s-a trecut de la mastectomie la tratament conservator este ca boala cancerul mamar curs inceput sa fie diagnosticata mai devreme, pentru ca investigatiile imagistice au devenit din ce in ce mai precise. Al doilea, pentru ca s-a facut depistare prin screening si astfel s-au diagnosticat cazurile in stadii mai putin avansate, infraclinice, care ofereau posibilitatea de tratament conservator.

Al treilea, pentru ca atat mentalitatea medicilor cat si cea a pacientilor s-a schimbat. De ce se face la noi in continuare mastectomie si nu tratament conservator?!

Inregistrare ' + (i + 1) + '

Pentru ca diagnosticul cancerul mamar curs pune in stadii avansate ale bolii si pentru ca exista inca raspandita o mentalitate, si in randul femeilor, dar si in randul medicilor de diferite specialitati, ca o operatie mare, larga, mutilanta, este mai sigura decat o operatie de mai mici dimensiuni si reprezinta un sacrificiu necesar.

Referitor la evolutia chirurgiei, mastectomia ramane obligatorie numai pentru cazurile avansate. Ce  presupune tehnica ganglionului santinela si cat de importanta este ea in decizia de tratament?

Un element important legat de extirparea ganglionilor axilari, care a revolutionat chirurgia cancerului cancerul mamar curs si chirurgia oncologica in general, este identificarea si biopsia ganglionului santinela, care din pacate, in Romania este inca o cancerul mamar curs putin folosita.

Ea a fost initiata acum 20 - 25 de ani si inseamna extirparea unuia sau mai multor ganglioni care pot fi primii invadati si reprezinta o oglinda fidela a ceea ce se intampla in regiunea limfatica. Operatia consta in extirparea tumorii, care apoi e trimisa la examenul intraoperator, extemporaneu — in cazul in care nu avem deja un diagnostic stabilit dinainte prin punctie-biopsie.

Apoi se continua cu extirparea ganglionului santinela, pe care il cancerul mamar curs printr-o tehnica cu trasor radioactiv. Ganglionul santinela e primul care poate fi invadat; daca acesta nu e invadat si ni se confirma in timpul cancerul mamar curs ca nu este invadat, nu mai trebuie extirpati si alti ganglioni.

Daca ganglionul santinela e invadat, atunci poate fi nevoie de o interventie chirurgicala mai ampla. In sectia pe care o cancerul mamar curs la Institutul Oncologic Bucuresti am facut peste de astfel de identificari si biopsii de ganglion santinela. La Spitalul Euroclinic fac de aproape doi ani identificare si biopsie de ganglion papilloma growth si am efectuat peste de astfel de proceduri.

Lucrez cu medici anatomo-patologi cu o mare experienta — Dr. Sanda Achim si Dr. Petronela Ionescu ; rezultatele examenului extemporaneu care dureaza aproximativ 15 — 20 minute determina decizia conduitei terapeutice chirurgicale. Referitor la punctia-biopsie mamara, exista in randul pacientelor aceasta teama ca daca se face aceasta procedura, boala ar putea disemina in tot sanul.

virus do papiloma herpes

In anumite situatii primul act terapeutic trebuie sa fie chirurgical. In alte situatii, interventia chirurgicala trebuie sa fie precedata de un tratament medical si atunci, pentru a stabili cu certitudine diagnosticul, este necesara punctia-biopsie. Nu sunt studii care sa demonstreze ca punctia determina diseminarea acestei boli, mai ales ca dupa stabilirea diagnosticului, se incepe de cele mai multe ori tratamentul medical.

Deci punctia nu determina agravarea evolutiei bolii, ci dimpotriva, o interventie chirurgicala in unele cancerul mamar curs avansate este daunatoare.

LINKURI UTILE

In unele situatii, se recomanda chimioterapia neoadjuvanta preoperatorie care are ca scop reducerea dimensiunii tumorii si astfel se poate efectua o interventie chirurgicala de o mai mica amploare tratament conservator.

Alt avantaj al acestui tratament preoperator este ca permite raspunsul tumorii la tratament. Cat se poate reduce tumora in cazul unei terapii neoadjuvante?

cancerul mamar curs

Tunora poate chiar disparea. Exista studii care au aratat ca, in functie de caracteristicile tumorii si de tipul de tratament, se poate ajunge la raspuns histopatologic complet, adica sa nu se mai gaseasca celule maligne in san. Se mai recomanda operatia in aceasta situatie? S-a incercat sa nu se mai efectueze operatia dupa acest tratament, dar riscul de reaparitie a bolii este mult mai mare; asadar recomandam interventie chirurgicala dupa tratamentul neoadjuvant.

Operati si hpv warts treatment natural mamare putin avansate? Folosim tehnici de localizare a leziunilor mamare infraclinice, cele care nu se palpeaza, care se identifica doar ecografic si mamografic, si facem aceasta tehnica de cancerul mamar curs 20 ani, fiind primii care am publicat materiale stiintifice pe aceasta tema.

Avand in vedere faptul ca operam din ce in ce mai mult leziuni mamare infraclinice, de dimeniuni foarte mici — cativa milimetri — este foarte important sa putem localiza acele leziuni inainte de operatie astfel incat sa fim siguri ca extirpam exact zona care ne intereseaza.

Formular de căutare

La Spitalul Euroclinic efectuam acest tip de interventii chirurgicale; Dr. Cancerul mamar curs Botea si Dr. Adrian Nicolescu fac punctii ghidate ecografic si localizeaza preoperator fie leziunile de mici dimensiuni, fie leziunile maligne care au fost tratate preoperator. Ce puteti sa ne spuneti despre echipa multidisciplinara pentru pacientii cu cancer, cat de important este sa aveti in echipa specialisti pe fiecare zona, de la diagnostic pana la tratament? In primul rand este vorba de un tratament multimodal al cancerului, pentru ca numai insumand beneficiile mai multor tratamente poti sa obtii rezultatele cele mai bune — si de supravietuire, si de risc cat mai mic de recidiva si estetice si de confort al pacientei.

Asadar este nevoie de o echipa multidisciplinara care incepe de la diagnostic; nu poti pune diagnosticul si nu poti stabili tratamentul fara investigatii imagistice de calitate, facute de un medic cu experienta.

cancerul mamar curs squamous papilloma oropharynx

Pentru glanda mamara principalele metode imagistice au ramas ecografia cu sonoelastografie, mamografia fie digitala, fie cancerul mamar curs tomosinteza, si RMN-ul. Deseori sunt intrebat care investigatie imagistica e cea mai buna — investigatiile imagistice sunt complementare, in functie de toate aspectele unui caz, este posibil ca o investigatie imagistica sa fie mai indicata, sau mai concludenta, dar acest lucru il putem stabili numai dupa ce evaluam cazul respectiv.

Comisia de diagnostic si de indicatie terapeutica — Tumor board - este esentiala in stabilirea secventelor de tratament la pacientele cu neoplasm. Din echipa multidisciplinara pot face parte medici din urmatoarele specialitati: chirurgie, imagistica medicala, ginecologie, endocrinologie, anatomopatologie, oncologie medicala, radioterapie, chirurgie plastica si reconstructiva, psihologie, nutritie.

In cazul reconstructiilor mamare, o particularitate este reprezentata de necesitatea unei relaxari musculare deosebite care permite efectuarea interventiei chirurgicale; astfel cancerul mamar curs si terapia intensiva sunt componente foarte importante in cadrul echipei.

Asistentul medical este de asemenea important pentru ca uneori explica mai bine si tine mai bine legatura cu pacienta; psihologul este necesar nu doar dupa operatie, ci mai ales inaintea interventiei chirurgicale. Ce rol are nutritionistul in echipa multidisciplinara? Nutritionistul este de asemenea un specialist in echipa. Am condus un doctorat in nutritie oncologica si d-na Diana Artene este, probabil, micropapilloma squamoso doctor in domeniul nutritiei oncologice.

Ce trebuie sa stii despre cancerul la san si cum il poti preveni

Confuzia si disperarea pacientelor care adera la atitudini nutritionale extreme — fie veganism, fie mananca mult sau beau tot felul de ceaiuri — au  determinat-o pe dna dr.

Artene sa se indrepte catre nutritie oncologica.

Predispozitia ereditara pentru cancerul de san, ovar si endometru Predispozitia ereditara pentru cancerul de san, ovar si endometru Peste 1. Aproximativ 1 din 8 femei va fi diagnosticata cu cancer de san la un moment dat in cursul vietii. Mutatiile care apar in aceste gene implica un risc crescut de a dezvolta un cancer decat cel al populatiei generale. Analiza foloseste ca tehnica secventierea NGS Next Generation Sequencing cu citiri paired-end, ceea ce permite detectarea tuturor mutatiilor patogenice si a variantelor cu semnificatie incerta.

Nu ajuta sa fii vegan pentru ca aceasta atitudine nu face decat sa creasca adipozitatea si sa scada masa musculara. Cred ca si in acest caz este importanta supraspecializarea — experienta unui nutritionist, care a facut studii in care au fost inclusi peste de pacienti cu cancer mamar, aduce un plus de valoare in echipa de specialisti implicati in diagnosticul si tratamentul acestei boli.

In ultimii ani multe paciente ma intrebau cum ar trebui sa cancerul mamar curs schimbe regimul alimentar cancerul mamar curs parcursul tratamentului, astfel incat rezultatele acestuia sa fie mai bune. Regimul alimentar nu are o importanta decisiva asupra evolutiei bolii, dar un regim de viata echilibrat ajuta organismul.

Mai multe despre acest subiect